Aprendiendo de errores

“Aquel que no conoce su historia está condenado a repetirla” frase atribuida en primera instancia a Napoleón Bonaparte. ¡Pero nosotros estamos haciendo historia!

La enfermedad renal crónica se describe desde finales del siglo XVIII por el medico Richard Bright, relacionando ésta a dos de los parámetros actuales para su valoración las cuales son la microalbuminuria, así como  la hipertensión arterial1-4-7

El mecanismo de diálisis  fue descrito desde 1861 por Thomas Graham, pero no fue sino hasta 1924 en el que el alemán George Haas realizó la primera hemodiálisis humana en un paciente urémico, aunque sin éxito, tiempo después en 1940 se realiza la primera diálisis con éxito.2-3-7 ¡Se aprendió del error!

Otro gran avance para la nefrología moderna fue la introducción de la biopsia renal percutánea en los años 50 como herramienta para definir la etiología, clasificación y seguimiento de diferentes patologías renales; Aunque a inicios del siglo XX se habían cometido errores que ayudaron en su proceso.6-7En 1976 Cockcroft y Gault propusieron la fórmula para la depuración de creatinina8, la cual es utilizada actualmente por la cuenta de alto costo en Colombia para la clasificación del paciente con enfermedad renal. 1

Los  programas de protección renal no surgen solo desde el aspecto de “disminuir costos” en el campo de salud, sino el de continuar con un sistema que  busca disminuir la incidencia de enfermedad renal terminal1; esto debido a que si bien la implementación de la diálisis ha salvado vidas desde hace más de 60 años, aun hoy las complicaciones a mediano  y largo plazo  no pueden ser evitadas ni controladas  adecuadamente , presentándose complicaciones tan serias como: la desnutrición, el hiperparatiroidismo secundario, el incremento de la arterioesclerosis ,  la depresión,  entre otras; todas estas complicaciones se pueden corregir con el trasplante renal -al cual no pueden acceder todos los pacientes6– o con la prevenciónprimaria y secundaria4.

En Colombia la implementación de los programas de nefroprotección inician formalmente  9 años después de la declaración de Bogotá, promovida por la asociación colombiana y  latinoamericana de Nefrología e hipertensión arterial4-5; Aunque muchos protocolos se han implementado desde el 2004.

Por eso es necesario señalar: primero el objetivo a evitar, el cual es la diálisis  y segundo el proceso en el día a día del personal  de Endosalud siguiendo estrategias de educación y prevención para retrasarla o evitarla,  ya que son bien claras las enfermedades desencadenantes y su tratamiento entre las cuales destacan: La hipertensión arterial, la diabetes mellitus, el sobrepeso, entre otras.1 y así ¡estamos haciendo historia! Ya que estas intervenciones repercutirán positivamente en el futuro de nuestra población.

Esta evolución ha sido gracias al “entusiasmo por parte de una serie de colectivos profesionales que a pesar de haber sido influidos por multitud de factores  científicos, legales, económicos y organizativos” lograron generar avances a lo largo de la historia y sentar las bases actuales de la medicina. 7

Christian Ramiro Cáceres García, Medico

BIBLIOGRAFIA

1.https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/CAC/programas_ERC.pdf

2.https://arqueologiadelamedicina.com/2017/11/24/el-primer-rinon-artificial/

3.https://www.guanacastealaaltura.com/index.php/la-provincia/item/3189-hospital-de-liberia-hizo-su-primer-procedimiento-de-hemodialisis

4.http://www.scielo.org.co/pdf/rsap/v19n2/0124-0064-rsap-19-02-00171.pdf

5-Asociación Colombiana de Nefrología. Declaración de Bogotá. Boletín, 2005; 1: 3-4.

6.Apuntes sobre la historia de la nefrología en los últimos 50 años. Torres Zamudio, Cesar*-*Profesor Emérito, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima-Perú

7.https://www.revistanefrologia.com/files/cap2.pdf

8.https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2005/im051j.pdf